当代名老中医针刺治疗支气管哮喘经验举隅

支气管哮喘(Bronchial asthma)是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。属中医“哮病”范畴。

建国以来，一大批名老针灸医家为针灸事业做出了重要贡献。名老中医的学术传承是培养新一代名中医的重要途径。总结名老中医的经验不仅能丰富中医学的理论体系，还能为中医药学术进步产生推动作用。

为总结当代名老中医针刺治疗支气管哮喘的证治思想，我们在参考《针灸学报》1986年第1期发表的《中国当代针灸名家》名单基础上，选取1949年以来在针灸理论及临床方面有较大贡献的名老中医，通过研读其论著、医案，总结针刺治疗支气管哮喘的重要经验。

杨永璇(1901～1981年)，祖籍江苏。1952年后参加国家中医工作，曾历任上海市第十一人民医院、曙光医院针灸科主任，上海中医学院针灸教研组副主任、针灸系副主任，上海市针灸研究所副所长。

1.1证治思想：杨永璇认为，哮喘多年频作，久病则虚，病在肺脾肾。肺虚则邪易感而气易壅，脾虚则湿易滞而痰易生，肾虚则气不纳而病久延。辨证有阴虚阳虚之分，又有痰从火化，饮随寒凝之别。临床治疗上，强调疗效的关键是培本固元，增强体质。如虚寒证，用艾柱直接灸大椎、喘息、肺俞、膏肓等穴，以助阳化阴。同时强调要长期治疗，调理巩固。

1.2取穴及操作经验：杨永璇认为，在急性发作期，以祛痰降气为要，取丰隆可立竿见影；取太渊、天突，能缓解喘息症状。正虚者，急以纳气归肾，配用太溪。此处介绍验方两则：一则：取天突、上巨虚，均用徐疾泻法，不留针，灵墟小艾柱直接灸3～20壮；一则：取肺俞、关元，小艾柱直接灸3壮，膻中、尺泽针刺，用徐疾泻法，均能显效。

陆瘦燕(1909～1969年)，祖籍江苏。从1958年起，历任上海中医学院针灸教研组主任、针灸系主任、龙华医院针灸科主任及上海市针灸研究所所长。

2.1证治思想：陆瘦燕认为，哮喘的表证，有痰声，因此治表证，多数着重于化痰。化痰对于哮喘实证，的确可以救一时之急。但治本之法，当从心、肺、脾、肾等方面论治，并认为针灸疗法和内科用药的意义完全一致。哮喘发作时，每天或间日针刺天突、中府、肺俞，疗效比艾灸好。哮喘未发作时，艾灸的效果较优，故一般以艾灸疗法防治哮喘。

2.2取穴及操作经验：主穴：大椎、肺俞、膏肓、气户、中府、天突、足三里。配穴：膻中、风门、大杼、身柱。操作：针刺虚补实泻，辨证运用。艾灸上部腧穴后，再灸足三里。艾灸上述11个腧穴时，每次轮流使用，每次不得使用超过半数以上腧穴。

邵经明(1911～2012年)，祖籍河南。1958年调入河南中医学院工作。历任针灸教研室主任，首批全国老中医药专家经验带徒导师，国务院特殊津贴获得者。

3.1证治思想：邵经明认为，哮喘病初多属于肺实，病久可致肺脾肾俱虚，治疗上创三主穴。缓解期需坚持治疗以扶正固本，预防复发。邵氏认为，如治疗得当，不少人可不再发作。凡针灸治疗得到根治者，一般为青壮年和儿童。老年患者虽有根治者，但比青少年要少得多。因此，凡患哮喘，以早治疗为宜。对缓解期的患者，主张于夏秋季节针灸防治哮喘。并提出针灸防治哮喘远期疗效方案，即1年观察疗效，2年巩固疗效，3年以后总结疗效。在这3年之中，每年夏秋季节，要求患者治疗2～4个疗程。通过3年观察，经冬而哮喘不犯，或遇感冒哮喘不发者，方获得长期效果。

3.2取穴及操作经验：邵经明采用针灸治疗哮喘，主穴：肺俞、大椎、风门。邵氏通过正交试验，观察患者的肺功能、甲皱微循环、血液流变学、免疫功能等，进一步加深了对三穴平喘效应、哮喘病机及针灸作用机理的认识。对三主穴(肺俞、大椎、风门)二水平(深、浅)正交试验，证明三穴平喘作用以肺俞(刺入五分)为佳。试验证明，无论发作期，还是缓解期，针灸都能直接改善肺功能，起到平喘、预防复发作用。如慢性持续期患者，久病气短难续，动则喘甚者，为肾虚失纳所致，取三主穴，同时配肾俞、关元、太溪。

邱茂良(1913～2002年)，祖籍浙江。历任南京中医学院教授、附属医院针灸科主任、主任医师，卫生部医学科学委员会委员等。

4.1证治思想：邱茂良认为，哮喘一般有虚实两端，临床虚实夹杂多见。实证有寒饮伏肺证和痰热壅肺证两大类；虚证多见脾肺气虚证、肺肾阴虚证和心肾阳虚证。针灸治疗哮喘的的法则有五点：第一，急性发作宜解痉定喘；第二，有表证当表里同治；第三，因于寒者，宜温肺化痰；第四，上实下虚者，宜宣上纳下；第五，缓解期宜调补脾肾，是治本之道。

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